用药问答：如何合理常用利尿剂？

地塞米松作为泻药理学上最近似于的泻药物之一，通过上升膀胱单位有所不同躯干的锂的重释放出而上升尿锂和水的排出，最近似于于治疗法出血和全身性。

根据阻止锂释放出的躯干有所不同，地塞米松分成 4 类：1）外周地塞米松（可选择性作用于滋养外周升支粗段）；2）噻嗪类地塞米松（可选择性作用于远端小管和连结段，或许是最初的皮质等价管）；3）保钾地塞米松（可选择性作用于皮质等价管之中醛固酮敏感的主细胞）；4）其他（乙酰唑胺和甘露醇等，至少原则上可选择性作用于近端小管）。

由于可选择性作用机制和强度的差异，有所不同类型的地塞米松的应用场景也极为完全相同。

今天讲解：

如何合理的可选择地塞米松？

外周地塞米松口服和消炎可选择性作用的的关系有什么样的特点？

如何确认外周地塞米松的直接口服？

低口服或者导管施打，如何可选择？

哪些情况下不会上升外周地塞米松的肠道？

参阅讲出：

1. 如何合理的可选择地塞米松？

出血症状经常可用抗病毒外周地塞米松治疗法，比如呋塞米，布美他尼或者巴斯塞米。 非磺酰胺类的外周地塞米松主要为依他尼酸，但由于它在极低口服经常为耳毒性且其表面张力较低造成导管给泻药不便，主要用于抗病毒地塞米松发炎的症状。

这里相比较的是，很少有明确证据表明抗病毒外用生物体泻药物和非外用生物体泻药物之间的发挥作用交叉发炎底物，因此就算症状有抗病毒外用生物体泻药物发炎史一般也可以耐受外周地塞米松。

2. 外周地塞米松口服和消炎可选择性作用的的关系有什么样的特点？

外周地塞米松上升滋养跃升支粗段的 NaCl 的重释放出，主要是通过可选择性该区段极低音膜之中的 Na-K-2Cl 载体蛋白来充分利用的。 外周地塞米松可以和血浆之中的核酸大量转化，通过近端肠道进入尿液，有明显口服依赖性，主要各不相同它被寄送到起可选择性作用躯干的相对速度（口服-底物双曲线见图）。

正因如此低口服的外周地塞米松没有人消炎可选择性作用；在更极低的口服下充分利用逐渐上升的消炎可选择性作用；驶出应用软件期后，即使非经常极低的口服也不不会产生进一步的消炎可选择性作用；该应用软件期的口服被称为最大直接量，此口服随着肺功能的缓和而上升。

3. 如何确认外周地塞米松的直接口服？

我们知道了地塞米松的口服-底物双曲线的可选择性作用，可根据双曲线在直接阈值内给泻药，给泻药的频谱必须根据症状的泻药理学底物展开形体处理。

4. 低口服或者导管施打，如何可选择？

难治性出血症状有时低口服地塞米松不会失败，一些严重影响或不安定心肌梗死的症状开始治疗法时必须导管地塞米松。

这是由于肠道去除和鼻窦上升或粘膜出血上升了泻药物的释放出，使地塞米松寄送到近端极低音内的相对速度上升，驶出可选择性作用躯干的相对速度确实不足以导致尿锂的排泄。不过，地塞米松的释放出有缺陷通经常是等价的，在导管地塞米松去除了原则上出血液安定了心功能后，症状可可选择展开低口服治疗法。

5. 哪些情况下不会上升外周地塞米松的肠道？

外周地塞米松与血液之中核酸的转化率超过 95%，治疗法拒绝接受的症状确实是由于外周地塞米松在近端极低音内的肠道上升导致的抵外用。心肌梗死之中的膀胱去除上升（心输出量上升）、肺炎（膀胱血管收缩）、膀胱衰竭时管状肠道的互补性可选择性等情况下原则上确实导致地塞米松肠道受损。

白血病症症状也确实对地塞米松没有人底物，因为此类症状经常伴有严重影响的低蛋白血症（

小结

1. 根据可选择性作用躯干有所不同，地塞米松可细分 4 类。

2. 泻药理学之中以外周地塞米松最近似于，但请求谨记各类地塞米松的适应证。

3. 地塞米松有口服-畸变双曲线，可用时可察看，为了让确定口服。

4. 低口服地塞米松拒绝接受的症状，可短期导管给泻药。

5. 负面影响地塞米松可选择性作用的诱因较少，可用时应注意。

参阅文献：

Mechanism of action of diuretics – UpTodate

Treatment of refractory edema in s – UpTodate

Loop diuretics: Maximum effective dose and major side effects – UpTodate

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编辑： 李瑶