Injury：粗隆间骨折扭转畸形十分影响临床预后

众所周知，无法挽回病变是致使长骨左腿病状不良的一个关键性各种因素，最常遭遇于肩胛骨干和胫骨干。事实上，肩胛骨近口左腿遭遇无法挽回病变的标准差也却是少见，但之外研究工作却极为极小。

为洞察粗隆间左腿无法挽回病变的遭遇率和临床上研究工作病状，来自北朝鲜 Hallym 的大学的 Tae Young Kim 等进行时了一项回顾性研究工作，发现成年人粗隆间左腿无法挽回病变或却是直接影响临床上研究工作病状，文章发表于同类型出版的 Injury 周刊上。

研究工作选取 2008～2013 年间于原作者所在医院行内单独手术后的成年人粗隆间左腿病举例，术后拍摄 CT 分析左腿无法挽回病变高度，并对病患者进行时大概 1 年的随访。有对侧髋关节手术后两书，肩胛骨撞伤两书或全身多发伤病两书的病患者不予确立。最终确立病患者 109 举例，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年 23 举例，女性 86 举例；不稳定的性左腿 58 举例，不不稳定的型左腿 51 举例；其中 88% 撞伤机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病患者置于左腿手术后床上，明暗下行内层巧妙夺位，前后位确实末端皮层的夺位情况下，侧位片确实前侧皮层的夺位情况下。若夺位不失望，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助夺位。夺位后行内层髓内或髓外单独，单独物根据病患者具体情况下分别选择肩胛骨近口防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、曲轴间/曲轴下髓内钉（ITST）、斜面髋下端（DHS）等。

单独后于是又次明暗，并对比对侧 X 线，确认左腿夺位较好；情况下尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左左，并确保飞轮下端左边在前后位片处于正中或近于偏下，侧位片上处于正中左边。

术后两周行患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢置于中立位。CT 扫瞄示意图像上分析左腿口回转大提琴情况下。定义回转角度为圆锥上肩胛骨颈紧靠与远口肩胛骨胸骨后部朝向的平行，其中远口肩胛骨胸骨后部朝向为肩胛骨胸骨仅次于的圆锥上内外胸骨后点的连到。当患侧回转角一般来说健侧大于 15°时，则认为假定无法挽回病变。

另外，于住院治疗后 1、2、3、4、6、9、12 月底对病患者进行时随访，复查 X 线以及分析病患者患肢举办活动动态，并于住院治疗 12 月底后对咳嗽进行时 1 次 VAS 疼痛分析及 koval 动态分析。（示意图 1 和示意图 2）示意图 1 女性病患者，64 岁，左粗隆间左腿，夺位后使用 PFNA（辛迪思）单独，X 线示手术后夺位较好；CT 示患侧一般来说健度角前回转 27.2°

示意图 2 成年病患者，66 岁，左侧不不稳定的性粗隆间左腿，夺位后 InterTan（Smith Nephew）单独，X 线示左腿整体夺位较好，小曲轴游离，CT 示患侧一般来说健度角后回转 31.2°

原作者还进行时了左腿不稳定的性、手术后延期时长、手术后时长、术后下床上时长等与无法挽回病变的之外人关系分析，并统计了无法挽回病变肺炎的遭遇情况下。左腿类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是不稳定的性左腿，31A22-33 为不不稳定的型左腿。无法挽回病变肺炎是指因无法挽回病变致使的能够行二次手术后的情况下，如左腿夺位不良致使的内单独断裂或内单独周围左腿、病态步态造成的跌落于是又左腿等。

研究工作结果发现，28 举例（25.7%）病患者消失无法挽回病变，平均病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 举例为向前回转病变，9 举例表现为向后回转病变。数据分析说明，无法挽回病变的遭遇与左腿不稳定的性和手术后时长关联性屈指可数。而由于不不稳定的左腿手术后时长长，二者假定共线性，因此左腿不稳定的性与无法挽回病变的遭遇最为之外。

术后随访则发现，术后下床上时长、术后肺炎的遭遇率、VAS 和 Koval 评级等在遭遇无法挽回病变病患者和未曾遭遇无法挽回病变病患者间并无统计学关联。

总之，成年人粗隆间左腿运用于内单独治疗的病患者遭遇无法挽回病变的标准差大约为 25.7%，主要危险各种因素为左腿不不稳定的和手术后时长较短，而即便消失无法挽回病变，也却是直接影响临床上研究工作病状。

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编辑： 冯氏