重复性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

脊髓发炎在里面年病患者里面相当常见，据Schwab等报道，60岁以上的红十字会里面脊髓侧弯的发病率高近68%。而随着人口老龄化随之而来，需要完成治疗的里面年退回变性脊髓疾病也会愈发多。很多里面年病患者的脊髓发炎都发挥作用疼满身和新功能妨碍，他们都希望通过切除术整修其新功能。而这类切除术，尤其是重复性脊髓病变的精神科切除术，无论对转诊药剂师还是脊髓外科药剂师都是充满著挑战的。往往年岁越，分拆慢性病及其他新功能妨碍的几率不一定也越。对于这类切除术而言，了解营寨切除术期里面风的特别特征，具体其安全性因素是相当最主要的。为此，澳大利亚研究者Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾性数据分析，特别数据分析结果最近发备注在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析共纳入21则有75岁以上的胸腰部脊髓病变病患者，均完成了5个以上节段的交融内固定切除术。上半年复习这些病患者的切除术纪录和个人资料纪录。年岁、诊断、分拆病征、切除术及中风的特别参数、主要和次要的里面风以及被害等持续性均则有。通过逻辑回归比对确定营寨切除术期里面风的得出结论位点。

结果推断出，这组病患者同期77岁（75-83岁），妇女14则有，女性7则有。平均随访41.2个翌年（范营寨24-81个翌年）。15则有病患者（71%）脑癌大概一种分拆病征。平均交融节段数位10.5（范营寨5-15个节段）。13则有（62%）病患者显现大概一种营寨切除术期里面风，8则有（38%）显现大概一种主要里面风（主要里面风是指危及生命或导致影响治疗结果的里面风，往往包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾新功能衰竭，原发性心衰，里面风，换气性困苦，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经新功能妨碍及被害等），这些病患者共脑癌17个里面风。营寨切除术期无被害病则有。年岁增大是营寨切除术期里面风的最主要得出结论位点（P=0.03）。不过整体而言，年岁和分拆病征与主要里面风彼此间并很难明显的特别性。有利于对分拆病征完成比对推断出，高血压病是主要里面风强烈的得出结论位点（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病患者显现术后远期里面风，3则有（14%）病患者不得不完成翻修交融切除术。

从数据分析结果来看，75岁以上的里面年病患者完成复杂的脊髓病变切除术时，总的里面风死亡率高近62%，其里面主要里面风死亡率近38%，年岁越显现里面风的几率也越。在这组病患者里面，既往脑癌高血压病的病患者显现营寨切除术期主要里面风的安全性是无高血压病病患者的10倍。极年过的病患者里面风安全性虽然很低，但被害的安全性并很难明显增加。对于75岁以上病患者重复性脊髓病变切除术，虽然以往并很难数据分析对里面风及其得出结论位点完成过探讨，但为了精确地评价其外科和全球化生产成本效益，仍有合理有利于完成多里面心大样本的数据分析。

【编者按】澳大利亚加州研究者的这项数据分析主要针对75岁以上的重复性脊髓病变切除术，作者介绍，这些病患者都有顽固的腰背满身或脊柱满身，发挥作用明显的新功能妨碍，经系统的保守治疗无效，方再考虑切除术治疗。然而，切除术的里面风死亡率居然高近62%，导致里面风的死亡率近38%。由此可见，这类病患者的切除术决策无论如何慎之又慎。尤其对于脑癌高血压病的病患者，显现里面风的安全性较其他病患者低于10倍。这一点在我们的外科里面不一定很容易被忽视，往往普遍认为病患者通过药物将血压控制在相对于平顺的状态就不必对切除术的激发影响。这项数据分析也警告读者，对分拆有高血压病的病患者，即使病情平顺，仍应引起大力支持。

备注1 21则有年过脊髓病变切除术病患者的一般持续性

备注2 分拆病征持续性

备注3 营寨切除术期和术后里面风持续性

备注4 营寨切除术期里面风（主要和次要）与病患者特别因素的相互关系

备注5 营寨切除术期主要里面风与病患者特别因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏