人工受精适用黄体酮能够增加成功率

有异或许不孕症的系统病态与疗程在不断发展。在被诊断为不孕症的夫妇之中，有 10%～30% 在系统病态卵巢功能、输卵管不利于与否和低质量后仍无法确实不孕症的病因。

其典型的疗程模式为促卵子联合行动宫腔内人工授精（ovarian stimulation with intrauterine insemination，OS-IUI），首先可运用于口服药物如克罗米芬（clomiphene citrate，CC）或/和可药剂病态促病态腺激伦（gonadotropins，GND），接着行 IUI。若行 OS-IUI 未出乎意料产后，则接着行辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART），如体外受精（in-vitro fertilization，IVF）。根据美国疾病掌控与预防之中心的定义，ART 除此以外卵子和受精卵外经过妥善处理的所有怀孕系统病态的疗程，而不除此以外疗程之中涉及促卵子但未行**术或仅仅对受精卵同步进行了妥善处理的疗程。

现阶段的基础病态研究成果对有异或许不孕的夫妇行上述 CC + IUI 到 GND + IUI 再继续到 IVF 的传统疗程解决方案表示知悉，因 GND + IUI 方案每天数产后领军高且多胎产后领军高。一些基础病态随机病理试验病态说明了，OS-IUI 疗程之中应用以口服药物与应用以药剂物的每天数光阴产领军相似，但口服药物多胎产后领军更高。一项快速和标准疗程（FASTT）试验病态的成本功效系统病态提出如此一来从 CC + IUI 到 IVF 方案可节约成本，并缩短疗程至怀孕的时间。

非 ART 疗程失败后向 ART 的转变加快，这种渐进增加了非 ART 天数之中辅助疗程（如足量激伦）的潜在商业价值。都已确实了应用以黄体酮作为黄体支持可使 ART 出乎意料领军增加，但在非 ART 天数之中，其确凿证据不太清楚。美国俄克拉荷马大学的 Alexander M.Quaas 和 Karl R.Hansen Clark对当前有卵子女同病态恋的非 ART 疗程之中足量激伦，除此以外黄体酮用以黄体支持、雌激伦、特异病态及利尿剂的确凿证据同步进行了综述，结果于 2016 年 10 月 25 日发表文章在 Fertility and Sterility 杂志。

1. 有异或许不孕症的 GND + IUI 疗程天数之中黄体期黄体酮的足量

有研究成果报道 13.9% 应用以 HMG 促卵子的女同病态恋出现黄体期不足。促卵子药物可所致血清之中激伦及睾酮浓度较自然天数明显增高，由此猜测这些高浓度的病态激伦在黄体晚期和黄体期现代可能会对下丘脑-垂体之中轴造成负反馈，因此抑制了黄体造成睾酮所无需的黄体时其的增生。大量调查对 GND + IUI 疗程之中足量黄体酮的影响同步进行了研究成果，也有研究成果说明了足量黄体酮组的病理产后领军和光阴产领军与对照组有总体关联病态，但此研究成果既无口服对照，也非盲法。尽管现在还不能确实的确凿证据断言上述解释，暂且可忽视在 GND-IUI 天数之中足量黄体酮是更为关键病态的。

2. 有异或许不孕症的 CC + IUI 疗程天数之中黄体期黄体酮的足量

有关单独调查 CC-IUI 疗程天数的研究成果很少，某研究成果发现在 CC-IUI 天数之中足量与不足量黄体酮组的产后领军无总体关联病态，然而，此研究成果纳入了大量的**人工授精疗程的对象，而非根本意义上有异或许的不孕不育，且既非盲法也无口服对照，研究成果应用以 CC 的副作用为一剂（50 mg），无法作用于多个黄体的胚胎（hCG 日疗程组与对照组共五 1.2 和 1.3 个黄体 ≥ 17 mm）。另一研究成果忽视患儿乳房子宫较厚在 6～8 mm 时足量黄体酮获益第二大。现在，关于 CC-IUI 疗程之中足量黄体酮的影响不能认同。

3. 有异或许不孕症的 GND 和 CC 联合行动疗程天数之中黄体期黄体酮的足量

研究成果未能断言在有异或许不孕症的 GND 和 CC 联合行动疗程天数之中足量黄体酮能加强病理产后领军。

4. 有异或许不孕症的来曲唑 + IUI 疗程天数之中黄体期黄体酮的足量

现在已发表文章的古书之中仅有一篇研究成果了有异或许不孕的来曲唑-IUI 天数之中足量黄体酮的作用，其疗程组与对照组的产后领军共五 23.2% 和 12.5%，关联病态不能人口学意义。无需要进一步精心设计的研究成果来确定当来曲唑作为 OS-IUI 疗程的一部分时足量黄体酮的影响。

5. 有关有异或许不孕症的 OS + IUI 疗程天数之中黄体期黄体酮足量的 meta 系统病态

两项系统评价和 meta 系统病态对 OS-IUI 天数之中足量黄体酮的作用同步进行了系统病态，基于现有数据得出结论：在 GND-IUI 天数之中足量黄体酮是有利的，但在 CC-IUI 天数之中不能。

6. 非 ART 怀孕疗程之中雌激伦的足量

在自然月经天数之中，黄体的胚胎使血清激伦水平升高，刺激乳房子宫增生，为复制做好打算。一些研究成果忽视应用以 CC 的疗程天数相较于自然天数而言，其乳房子宫较厚减小了，这可能会是由于 CC 对乳房子宫上雌激伦受体的竞争病态互补作用。尽管在有异或许不孕女同病态恋的 CC-IUI 疗程天数之中足量雌激伦的有利作用可能会在病理上共存，但现在不能确凿证据说明了有必要在 CC-IUI 天数或其他类型的 OS-IUI 天数之中足量雌激伦。

7. 非 ART 怀孕疗程之中特异病态的足量

实验室及病理研究成果外已断言卵巢睾酮（T）水平在黄体对 FSH 的应答技能之中发挥作用。一项 Cochrane 系统评价得出的结论是在非 ART 疗程之中足量达那唑（衍生物特异病态）没更为关键病态处，作者说明了，由于疗程期间无需避孕、达那唑的成本及副作用使其在这个问题上的应用以不能情况下。

8. 非 ART 怀孕疗程之中利尿剂的足量

利尿剂药物在 ART 和非 ART 的疗程之中已经被广泛应用以，而对于其应用以确凿证据共存激辩。在非 ART 疗程之中，利尿剂被用以多囊卵巢综合征患儿的卵子作用于，然而指南认同不能推荐其作为常规的一线、防区甚至是一环疗程。在有卵子的不孕症患儿的非 ART 疗程天数之中足量利尿剂的作用在较大程度上是未知的。缺少有关在非 ART 怀孕疗程之中足量利尿剂的大规模、高效率基础病态病理试验病态。

归纳

当前的主要确凿证据说明了在 GND-IUI 天数之中黄体期黄体酮的足量是更为关键病态的，而在 CC-IUI 天数之中不能明显的益处。应用以一剂 CC（50 mg）无法所致多个黄体的胚胎，也有一些调查说明了在其他类型的 OS-IUI 之中黄体期黄体酮的足量可能会加强有异或许不孕夫妇的病理产后领军和光阴产领军。尽管 ART 对于加强那些相对比较价格高廉且高创疗程的出乎意料领军仍是现有的最有效的疗程，如来曲唑/CC-IUI 天数可以减少对较贵的 ART 的无需求量，而非 ART 疗程之中辅助疗程对其结局的加强具关键病态意义。精心设计的多之中心基础病态病理试验病态来系统病态足量激伦在非 ART 疗程之中的影响将是及时且更为关键病态的。

查看信源地址

编辑： 高瑞秋