自杀流行起来的时代，不要忘了电休克治疗

最近，新泽西州曾为时装设计师Kate Spade及曾为主持人Anthony Bourdain在三日内年末被害，轻生及其背后的精神原因于是又度成为社会公众关注的热门话题。新泽西州疾控中会心（CDC）数据揭示，新泽西州年轻生数量自1999年以来增加了近30%，现今为第批在死因，2016年有45，000人死于轻生。值得注意的是，轻生也是唯一一种呈现下降趋势的重要死因。尽管轻生发生的状况是多特别的，但至少有一半轻生未遂或才行智能障碍，部分为心境障碍或精神病性障碍。

《纽将近时报》的一篇文章中会，心理医生心理医生Richard A. Friedman说明：“2017年，新泽西州国立卫生学术该中心（NIH）在学术研究轻生及轻生公共卫生上花的花钱甚至还不如补充剂补充剂；其他一些公共卫生原因，如HIV和心脏病，却获取了最有力的关注及学术研究经费支持……轻生之所以被忽略，只是因为耻感。”针对同两组CDC数据，Benedict Carey则说明：“现今被验证可理论上减少轻生的方法很少，其中会一种对于社会公众而言索然无味——可不。”

本文著者认为，还有一种方法可以理论上减少轻生风险，那就是电休克用药（ECT）。然而，电休克在药理学中会的应用于仍突出太少，一特别在于耻感，另一特别也在于“索然无味”。通过一种心理医生常规用药减少轻生风险，相比于一些格外富戏剧性的方法确实显得比较枯燥。然而，大量学术研究揭示，电休克在更快改善原发智能障碍及减少轻生风险特别非同凡响。本文著者对这些新事实进行了回顾，并给出了药理学建议。

与性价比

一项登载于2017年8月JAMA Psychiatry的重要学术研究揭示，相比于药物用药，电休克可以使心境障碍出院患者在30日内于是又入院的风险下降一半之多。然而，来自一个大型医疗索引的数据揭示，只有0.25%的心境障碍患者放弃了电休克用药；与之类似，超过11，000名智能障碍的退役军人中会，只有50人（0.45%）放弃了电休克用药。

事实上，由于起效更快及确切，电休克即便并非部分患者的一线用药方法，在更快减轻腹泻及减轻痛苦特别也具有很高的性价比；若患者本身已经存有生命危险，电休克的价值格外可不却说。一项大型的身体健康经济学学术研究中会，学术研究者阐述了在抗抑郁用药的六个不同过渡阶段引进电休克的性价比；结果揭示，当两种药物用药最终后即进行电休克用药，对于患者而言最为“划算”，而非作为无论如何无数种药物后的可选择。学术研究还发现，“4年内，电休克可以让未获取理论上控制的抑郁所占的间隔时间比亦然从50%下降至33%-37%，较早应用于电休克收益格外大。”

如果电休克用得多一些，一些轻生重大事件究竟能够获取公共卫生？新泽西州的不同邻近地区及世界上的各个第三世界，电休克的应用于率远很大。一项系统综述中会，Leiknes等收集了世界各地在世界上电休克的应用于可能会。高达而言，每10，000名周边邻近地区中会，每年将近有2.2人放弃了电休克用药；在某些第三世界，电休克相关的耻感较重，应用于率也也就是说更高，如比利时每10，000名周边邻近地区中会每年将近有4.5人放弃了电休克用药。在新泽西州，这一数字为3，略偏高于每年有90，000人放弃了电休克用药。基于同一个医保索引的分析揭示，全新泽西州每年将近完成450，000-500，000次电休克用药。

基于2016年Medicare索引，印第安纳州49，000名心理医生心理医生中会，只有1，216人在2006年想到过电休克。国际电休克及神经细胞性刺激学会（ISEN）共有大将近300名会员，而ECT执业人员存有显著的性别差异，只有19%为男同性恋；与之形成对比的是，过去十年间心理医生出院护理人员中会，男同性恋的数量超过年长。在新泽西州，只有14%的电休克用药是由男同性恋心理医生护理人员完成的。事实上，出院护理人员过渡阶段针对ECT的尽情也最终着日后心理医生心理医生对ECT的消极态度，是积极开放还是犹豫不决，甚至在本品时不已不适。

很多人对电休克的印象仍停留在电影《横越伯恩斯》的描述。然而，现代电休克在经过改进型后，对患者造成额外伤害甚至被害的风险已偏高之又偏高。最近一项系统综述及meta分析揭示，每100，000次电休克操作中会仅发生2.1亦然被害，这使得电休克成为全麻下最安全的用药方法之一。超短延时右单侧电休克层面的技术开发进步使得很多出院治疗心理医生患者得以出院，而层面副作用相当轻微。电休克发明家80年来，其用药及相关学术研究日久弥新，在世界各地在世界上仍正处于下半年加快中会，PubMed中会有关电休克的学术研究文献已超过15，000篇。

尽管其他一些新型脑组织性刺激技术开发正在进入另类的视线，但电休克用药仍是独一无二的：并未其他用药方法在抗抑郁/抗精神病、起效速度及药理学应用于充分上能与之匹敌。如果将电休克与其他神经细胞性刺激技术开发指，那是对患者的无理——电休克用药理应享有格外高的优先级。

结语

大量事实揭示，电休克在近年来取得了突飞猛进的进步，但药理学应用于仍突出太少。本文著者或许，对于某些特定患者而言，格外早、格外多地应用于电休克借以改善药理学交与，包括减少潜在的轻生风险。如上所述，印第安纳州每年将近有90，000人放弃了电休克用药；尽管确切数字较难计算，但如果每年有250，000人放弃电休克用药（每年1，500，000次电休克用药），则有望充分利用最佳的社会公众精神身体健康交与，以及遏制智能障碍时代背景下的轻生盛行的趋势。

现过渡阶段，在新泽西州搞到一张电休克本品比搞到一支还困难，但这一现象或许正在改变。随着神经细胞生物学基础学术研究及药理学学术研究事实的累积，一直被边缘化的电休克正在心理医生弹药库中会重获确实的话语权。